诊所公布的成功率，那个数字在数谁

决定要不要做之前，您翻的几乎每一页上都有一个数字。诊所首页一个，机构宣传册一个，目的地自己的宣传材料上，往往是最乐观的那个。

这些数字很少是假的。误读大多出在这里：读者以为自己的任务是抓谎。数字通常确实来自一张真实的表格，只是它几乎从不说明这张表数的是谁。而只有这一点，才决定它有没有说过任何关于您的情况的话。

任何一个公布的成功率，都要连着三样东西一起看：分子数的是谁，分母数的是谁，谁被排除在外。

分子数的是谁

妊娠和出生是两种结局，差距不小，也不难看出来。

英国监管方在治疗数据报告里写：出生率通常比妊娠率低三个点左右，并建议评价最近几年时改看妊娠率，因为出生结局出得晚，还要先核验。一个从不说明自己指哪一种的「成功率」，连分子都还没告诉您。

流通中的分子还有好几种：一次临床妊娠、一次超过某个孕周的妊娠、一次活产、一次生下活婴的分娩、一次单胎活产。最后两个不是一回事。一次双胎算作一次成功的表，和按婴儿个数数的表，没法比。

分母数的是谁

分母这一处差距最大，而且方向只有一个：无论选哪个分母，选中的总是合理选项里最小的那个。

英国监管方的标题数字按每次移植算：2024 年 IVF 平均出生率是每次移植 30%。把这个数字底下的内容读全，问题就出来了：18 至 34 岁患者 38%，43 至 44 岁患者 8%。同一个数字，三个事实。把这两组合并出来的那个平均数，两组都描述不了。

换掉分母，同一批数据就是另一个数字。常见口径有每开始一个周期、每次取卵、每次移植、每位患者，区别主要在各自没算进去什么。按每次移植算的数，会悄悄跳过所有没能走到移植的周期，而这恰恰是最想知道自己机会的人最该看的一组。

让两家服务方没法比的也是同一套算术。所以报价比较工具不把两个总额的差当成成本的差；两个比率的差，在分母对齐之前一样不能比。

谁没被算进去

如果您是按妊娠代孕来规划，这一节最要紧，而它在页面上印的字号最小。

英国监管方成功率数字底下的注释，直接写明剔掉了哪些治疗。2024 年报告里出生率那张图的注释列的是：用 PGT-A/M/SR 的治疗、用供卵或代孕的治疗，以及记了妊娠却没记出生结局的周期。2022 年报告的图注带着同样的排除项。

所以服务方报给您、叫「成功率」的那个全国数字，不含代孕周期。这不算隐瞒：数据集有定义，覆盖范围就到定义为止。但它意味着这个数字从来不是关于您这条路线的。把它当成您这条路线的数据递过来的人，是用一个您不在其中的人群，换掉了您在的那一个。

同一批报告里还有两点该列在这里，因为它们说明一张官方表格到底能扛多少分量：

• 数据可能是临时的。 2020-21 和 2024 年的出生率被标为初步数据、还没核验；早那份报告里，未核验的年份根本不能跟别的报告比。一家诊所的数据因为报送问题被整条剔除。
• 人群不能互换。 同一份报告里，2022-24 年 18 至 37 岁的亚裔和黑人患者按每次移植算的平均出生率，比白人患者低 5 到 6 个百分点；图注还提醒，鲜胚移植和冻胚移植背后的人群差得太多，两者的比率不能比。从您不在的人群里借来的比率，估的是别人。

代孕有没有公布的数字

全国统计把代孕排除在外，那有没有算进代孕的数字？

在英格兰、威尔士和北爱尔兰，治疗必须上报监管方，所以总量是知道的：2022 年代孕占英国全部 IVF 治疗的 0.4%，当年代孕者人数从 2012 年约 130 人增到 2022 年约 230 人。千分之四，这就是一家诊所那份「代孕成功率」通常的底数：几十个周期，有时只有个位数，再按营销挑好的年份加总。

同一份说明里，监管方真正公布的、专讲代孕的结局数字只有一个，而且不是成功率：代孕患者的多胎率从 2013-2017 年的 14% 降到 2018-2022 年的 5%。它还给了让人读得懂这个数字的人群信息：代孕者第一次做 IVF 的平均年龄约 34 岁。如果您打算把某个英国数字当背书，还有一点更要紧：监管方说自己的职权是管持证诊所怎么提供治疗、怎么取得知情同意，不覆盖在英国境外达成的代孕安排。

美国没有这类监管机构，但有一套登记系统，限度另有一套。SART CORS 收录了九成以上美国诊所的周期数据，记的是周期开始、患者人群特征和关联周期。它不记协议、不记付款，也不记一个项目的结局。所以这套登记能撑起一项临床统计，撑不起项目层面的统计。这个区别在40,177 次移植不能向您承诺什么里展开讲过。

这套登记里有个数字直接关系到境外的意向父母：2014 至 2020 年间向代孕者做的 40,177 次胚胎移植中，32% 属于住在美国境外的意向父母。它该被当成提醒，不是安慰。一个辖区的全国比率，是在这样一群人身上平均出来的：其中约三分之一的活动来自随后要带着孩子过境回国的人，而他们的年龄、诊断和治疗路径都不是您的。

该改问的问题

有用的动作不是找出最大的数字，而是弄清一个数字是从哪一栏里出来的，再问自己在不在那一栏。

1. 要结局的定义，不要「成功」这个词。 数的是哪一个：临床妊娠、到了某个孕周之后的出生、活产，还是单胎活产？
2. 要分母。 每开始一个周期、每次取卵、每次移植，还是每位患者，再追问每一种排除了什么。每周期和每次移植之间的差，就是有多少周期根本没走到移植。
3. 要您所在年龄段、您所在人群的数。 不是总体平均，也不是最年轻那一段。表格按年龄报的话，请对方把您那一段和那个数字背后的例数一并给出。
4. 要这张表的排除项。 代孕、供精供卵、PGT 和冻胚结局，通常单列或直接剔掉。您的计划只要沾上其中一项，通用表格就不是您的证据。
5. 要年份和状态。 报的是哪一年开始治疗的数据，什么时候发表，数据核验过没有。监管方会标出初步年份；把初步年份当定论引用的诊所，是在用没做完的输入算账。
6. 要例数，不只要百分比。 「12 位患者里的 60%」是个真实数字，但不是您能依靠的比率。分母有多大，是一条循证说法该先扛住的追问。

能把这六问具体答完的服务方，并不会因此让您更容易成功，它更可能是在给您一条能用的信息，这就是提问的全部意义。这六条请以书面形式记在机构提问清单里其余问题的旁边；凡有人带着名称和年份把数字递到您面前，就按您记钱的方式录进已公布的费用数据：来源、公布方、年份，以及公布方是不是在卖这项服务。

手上正好有个数字却判断不出它出自哪一栏，这值得向本站提出来。请写明它在哪一页，抄下原句，并说明您把自己归在哪一类人里。

以上讲的是已发表的辅助生殖数据怎么构造，以及这些数据自己写明的限度。它不是医疗建议；文中任何数字都不是对您个人成功机会的估计，也不是对您项目成本的估计。